Formulaire

Attestation employeur pour mutuelle obligatoire

Date de mise à jour : 08/05/2021

Modèle attestation employeur pour mutuelle obligatoire

  • salarié(e) de la société, adhère à un contrat de mutuelle obligatoire pour lui-même et sa famille
  • MM slash JJ slash AAAA
  • MM slash JJ slash AAAA
  • Déposer les fichiers ici ou
    Taille max. des fichiers : 300 MB.
      justificatif de l'organisme mutualiste (carte mutuelle de l'année avec le nom des personnes prises. en charge.
    • Toutes les mentions prévues dans la présente attestation signée ainsi que copie de la carte mutuelle du conjoint sont obligatoires. En l'absence d'un retour de votre part sous 30 jours, vous serez affilié(e) au régime de l'entreprise à compter du mois qui suit votre arrivée.