BR = La BR (base de remboursement) correspond au tarif de référence fixé par l’assurance maladie pour le remboursement d’un soin
Prenons l’exemple d’une consultation chez le généraliste.
Pour cet acte, l’Assurance Maladie prend en compte une base de remboursement (BR) de 25 €. Autrement dit, 25€ est la « valeur de référence » de l’acte (= 100 %).
Si un médecin applique un tarif de 25 € pour cette consultation, cela signifie qu’il facture sa visite à un tarif équivalent à 100% de la base de remboursement.
Si un médecin applique un tarif de 40 € pour la même consultation (sous-entendu avec la même base de remboursement), alors il facture sa visite à un tarif supérieur à 100 % de la base de remboursement. On parle alors de dépassement d’honoraires.
Il faut bien distinguer la base de remboursement (BR) et le tarif appliqué par le praticien.
De ce fait, lorsque l’assurance maladie applique un taux de remboursement de sécurité sociale 70 % BR cela signifie qu’elle vous rembourse 70% d’un montant de référence.
La « part régime obligatoire » correspond au montant remboursé par la Sécurité Sociale en fonction de la base de remboursement.
Reprenons notre exemple : la participation de l’assurance maladie sur une visite chez le généraliste dont la BR est 25 € est de 70%, soit 17,50€.
Lorsqu’on est sur une garantie de 250 % par exemple vous serez remboursé totalement jusqu’à hauteur de 43,75 €.
à 350 %, vous êtes remboursé jusqu’à hauteur de 61,25 € ce qui est déjà beaucoup pour un généraliste !
Pareil pour les remboursements d’auxiliaires médicaux ou analyses médicales.
